O sucesso de uma cirurgia no joelho não depende apenas do desempenho técnico no processo intraoperatório. A preparação do paciente para o procedimento e uma boa condução do período pós-operatório são fundamentais para o bom resultado.
O primeiro passo, é claro, é a escolha de um bom cirurgião ortopedista e traumatologista especialista em joelho. Além de qualificado, o profissional também deve transmitir confiança e prezar pelo cuidado integrativo.
Afinal, o período pelo qual você será acompanhado por este médico após uma cirurgia no joelho é bastante longo. Saiba mais sobre como se preparar para uma cirurgia de joelho e o que esperar do pós-operatório.
Pré-operatório da Cirurgia de Joelho
Uma vez tomada a decisão da cirurgia de joelho, o especialista poderá solicitar uma bateria de exames pré-operatórios. Também pode ser solicitada uma ressonância magnética recente, a fim de mapear com detalhes a articulação e planejar a intervenção cirúrgica com mais precisão.
Assim como o médico, o paciente também precisa preparar o terreno para sua cirurgia. Ele deverá providenciar os dispositivos de auxílio de mobilidade solicitados pelo cirurgião, como muletas, órteses ou meias compressivas. Vale também organizar-se para receber sessões de fisioterapia logo após o procedimento.
Na verdade, o ideal é que a musculatura seja fortalecida com a ajuda de um fisioterapeuta antes mesmo da cirurgia. Se esta for uma possibilidade, será muito benéfica para sua reabilitação.
Espera-se ainda que uma pessoa que será submetida à cirurgia de joelho possa contar com sua rede de apoio, pelo menos no primeiro mês de recuperação. O período de repouso, por sua vez, implica no afastamento temporário do paciente de suas atividades normais. A depender do tipo de cirurgia a ser realizada e, claro, do tipo de atividade que exerce, ele não poderá trabalhar por algum tempo. Isso requer planejamento prévio.
Início da Reabilitação da Cirurgia de Joelho
A reabilitação adequada contribui para restaurar a função normal do joelho, fortalecer os músculos ao redor da articulação e reduzir a dor.
No geral, após o repouso pós-cirúrgico inicial, a principal orientação é manter o joelho o mais estendido possível. A posição estendida auxilia na cicatrização. Sendo assim, deve-se evitar colocar travesseiros embaixo da articulação, de forma a evitar que ela fique semi-flexionada.
Na maior parte dos procedimentos não há uma restrição de movimento do joelho, podendo realizar a flexão da articulação conforme desejar. Manter o joelho esticado é apenas uma forma de ajudar no processo de reabilitação e recuperação efetiva.
A fisioterapia complementa os cuidados pós-operatórios. Neste caso, é importante que o profissional responsável receba as orientações do médico ortopedista a fim de direcionar os exercícios de acordo com o procedimento realizado.
No caso da artroplastia total de joelho, o paciente pode encostar o pé no chão e colocar o peso na perna operada conforme tolerado com a ajuda de muletas ou andadores. A essa altura, a prótese cimentada estará devidamente fixada e, assim, não lhe causará dor.
O mesmo ocorre com a artroscopia para meniscectomia parcial, assim como a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA). Se os procedimentos forem de reconstrução do Ligamento Cruzado Posterior (LCP), ou de suturas de menisco, recomenda-se cargas parciais variáveis ao tipo de procedimento.
Porém, se a cirurgia for mais invasiva, como ocorre com a inserção de membranas de colágeno ou de fibrina no joelho, não é recomendado que o pé seja sobrecarregado com o peso do corpo.
Alta Hospitalar após uma Cirurgia de Joelho
A alta hospitalar normalmente ocorre no mesmo dia do procedimento ou no dia seguinte. Apenas a artroplastia total do joelho exige uma internação de dois ou três dias após o procedimento. No momento da alta, o paciente já deve conseguir flexionar o joelho em algum nível e caminhar com a ajuda de muletas, bengalas ou andadores sem maiores dificuldades.
Ele receberá uma prescrição de medicamentos para controle da dor e do inchaço. Em cirurgias com manipulação óssea ou restrição de movimento, é indicado fazer por 15 dias o uso de drogas específicas para a profilaxia de trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolia pulmonar. Apesar de eventos raros, estes são os riscos da cirurgia de joelho e precisam ser considerados e prevenidos.
Caso haja pontos externos, eles são retirados depois de cerca de 20 dias. O paciente deve ficar atento, no entanto, caso apresente os seguintes sinais:
- Vermelhidão;
- Aumento de temperatura no local;
- Saída de líquido da cicatriz.
No caso de qualquer um dos sintomas, o cirurgião deve ser contatado.
Curativo da cirurgia de joelho
O paciente sai da cirurgia com a cicatriz coberta por um curativo impermeável, que deve ser substituído apenas sob orientação médica.
Recomenda-se, porém, que ao entrar em contato com a água, este seja envolto por um papel plástico, já que o objetivo é não deixar descoberta a área sensível.
Quase sempre, as primeiras trocas de curativo são realizadas em consultório.
Orientações para conter inflamação do joelho
Para desinflamar o joelho, o paciente será orientado a realizar o gelo local 7 a 8 vezes por dia, respeitando o intervalo de 2 horas em cada aplicação. Existem aparelhos que facilitam a realização do resfriamento local junto com a compressão local que podem ser recomendados pela equipe médica.
Os episódios de maior inchaço costumam ocorrer entre o terceiro e o décimo dia de reabilitação.
Fisioterapia depois da Cirurgia de Joelho
Conforme mencionado antes, a fisioterapia é parte essencial do pós-operatório de uma cirurgia de joelho. A não continuidade imediatamente após a alta hospitalar pode comprometer o resultado do procedimento.
Nas duas primeiras semanas, o paciente fará em média duas ou três sessões semanais. Em seguida, a frequência diminui para uma ou duas sessões. Da sexta semana em diante, uma sessão por semana já costuma ativar a musculatura inibida, desde que o paciente realize exercícios domiciliares aprendidos de forma correta.
A partir daí, o ritmo será ditado de forma individual. Quanto mais exercícios conseguirem ser executados, mais rápido será o período de reabilitação. Isso também vale para o histórico do paciente: pessoas com bom condicionamento físico anterior à cirurgia tendem a recuperar-se mais rapidamente.
Além do fortalecimento, a fisioterapia visa restaurar a amplitude completa do joelho. Isso envolve movimentos passivos e ativos para melhorar sua flexão e extensão. Alongamentos suaves e mobilizações podem ser usados para evitar a formação de contraturas.
Conforme a recuperação avança, a fisioterapia se concentra em atividades funcionais, como:
- Subir escadas;
- Andar;
- Correr;
- Realizar movimentos esportivos específicos.
Tempo de Reabilitação pós-Cirurgia de Joelho
O tempo de reabilitação completa de uma cirurgia no joelho varia de acordo com o paciente e o procedimento realizado. A média, no entanto, compreende um período de seis meses a um ano para reconstruções ligamentares, suturas meniscais e tratamentos de cartilagem.
Geralmente, a retomada às atividades cotidianas simples leva apenas cerca de um mês. Já práticas esportivas mais intensas podem demorar mais para serem liberadas pelos médicos e fisioterapeutas.
A equipe multidisciplinar acompanhará de perto a gradual recuperação da estabilidade mecânica após a cirurgia no joelho, e ficará responsável, se necessário, por trocar os protocolos de tratamentos definidos individualmente.
O resultado esperado é que, ao final da recuperação, o paciente não sinta mais desconfortos ao executar qualquer tipo de movimento com seu joelho, o que acontece na grande maioria das intervenções cirúrgicas.