Joelho valgo e joelho varo são condições nas quais a posição dos membros inferiores sofre uma deformidade com relação à linha média do corpo. Quando eles tendem a se curvar para dentro, formam o chamado geno valgo. Já quando se afastam um do outro, trata-se de um caso de geno varo.
Isso ocorre porque o fêmur e a tíbia ficam desalinhados entre si, o que pode vir a causar dores e perda de funcionalidade. Ainda na primeira infância, é natural que os joelhos passem por um processo de endireitamento, o qual costuma terminar quando a criança completa cerca de sete anos.
Se até essa idade as pernas não ficarem simétricas, é possível que as articulações do joelho sejam a origem do problema a depender do tipo de desvio. Tanto o valgo quanto o varo podem estar correlacionados a fatores anatômicos, clínicos e sobretudo genéticos.
Porém, ambas as situações só são consideradas patológicas se o joelho passar a se desgastar demais, evoluindo para quadros de dor, limitação de movimentos e outras condições.
Joelho valgo
O joelho valgo acaba por deixar as pernas em formato de ‘X’, já que aproxima os joelhos enquanto afasta os pés. A estrutura corporal das mulheres favorece o aparecimento do joelho vago, uma vez que a largura da bacia, consideravelmente maior que a dos homens, determina o eixo dos membros inferiores.
Com isso, as partes laterais e frontais dos joelhos acabam ficando sobrecarregadas, ao tentarem compensar o desgaste sofrido no compartimento interno da articulação.
Joelho varo
O joelho varo, por outro lado, arqueia as pernas enquanto distancia um joelho do outro. Os pés ficam bastante juntos, formando o que se conhece popularmente como “perna de cowboy”.
Neste caso, quem fica comprometido é o lado medial, ou seja, interno da articulação. Cartilagem, meniscos e até mesmo ligamentos podem ser lesionados por tentarem sustentar o peso jogado para fora do corpo.
Por possuírem quadris menores, os homens experimentam o geno varo com mais frequência que as mulheres.
Diagnóstico de Joelho Valgo e Joelho Varo
Os membros inferiores das crianças sofrem diversas transformações até atingirem sua angulação definitiva. Normalmente os bebês nascem com o joelho varo, que com o passar do tempo vai ficando valgo e, por fim, alinha-se ao eixo neutro do corpo.
Existe, inclusive, um grau de valgismo fisiológico ou constitucional. Isto é, um joelho que apesar de não ser totalmente reto, tem seu alinhamento considerado neutro. Nesse sentido, homens adultos podem ter até cinco graus de desvio para dentro ou para fora, e as mulheres sete.
Contudo, se esses limites forem ultrapassados, pode-se estar diante de um geno varo ou valgo. Além do exame físico, realizado com o paciente em pé, o especialista em joelho confirmará o diagnóstico com uma radiografia panorâmica dos membros inferiores.
O exame de imagem contempla desde a cabeça do fêmur até a região dos tornozelos, mensurando o eixo formado entre as pernas do paciente e identificando se o grau de desalinhamento resultou em alguma lesão articular.
Possíveis causas do joelho valgo ou varo
Em via de regra há uma predisposição hereditária para que um indivíduo tenha joelho valgo ou varo. Porém, outras doenças podem estar associadas os desalinhamentos articulares em questão:
- Osteoartrite: a degeneração articular pode comprometer o alinhamento dos joelhos, excercendo tamanha sobrecarga ao ponto de deixá-los varos ou valgos;
- Traumas: lesões ligamentares, meniscais, condrais, musculares e até fraturas no joelho podem vir a causar geno varo ou valgo;
- Raquitismo: a partir da deficiência de vitamina D, cálcio ou fósforo, a condição afeta diretamente o processo de mineralização dos ossos, prejudicando assim o seu desenvolvimento. Uma vez enfraquecida, a estrutura óssea das pernas pode vir a se curvar em excesso, levando os joelhos a ficarem principalmente valgos;
- Doença de Blount: também conhecido como tíbia vara, o distúrbio de crescimento acaba por afetar a angulação do osso, curvando-o em direção à parte externa dos joelhos.
Quando se preocupar com o joelho valgo ou varo?
Nem sempre ter um joelho valgo ou varo é um problema. Se o desalinhamento entre os joelhos for pequeno e a condição não progredir com o passar dos anos, nada além do formato do corpo do indivíduo será afetado.
Por outro lado, se o paciente sentir desconfortos, notar a progressão da condição e se deparar com instabilidades ou limitações de movimentos da articulação, é chegada a hora de procurar ajuda.
O desalinhamento articular faz com que o eixo de carga seja distribuído de forma não uniforme no joelho, gerando lesões por sobrecarga, favorecendo desgastes articulares de forma acelerada. Adicionalmente à progressão das lesões degenerativas, os desalinhamentos de membros inferiores geram contraturas musculares e alterações biomecânicas que podem gerar dores tão intensas quanto a osteoartrite e limitar atividades esportivas ou de vida diária. Pode inclusive ser o fator de origem para patologias de outras articulações adjacentes como quadril e tornozelo.
O joelho varo é mais comum e associado a dores mais frequentemente. Mas ambas as deformidades têm um potencial deletério importante quando excessivo, podendo causar inclusive frouxidão ligamentares e instabilidades, aumentando risco de queda e traumas do indivíduo.
Tratamento de Joelho Valgo ou Varo
Quanto mais cedo o joelho valgo ou varo começarem a ser tratados, seja de maneira conservadora ou invasiva, maiores são as chances de alinhamento entre as pernas.
Já se os sintomas e problemas funcionais só tiverem se manifestado com mais intensidade ao longo da vida, o primeiro passo é recorrer a órteses e fisioterapia. Esta deve ser focada também nos quadris, a fim de reduzir a hiperpressão na região interna do joelho.
Fortalecimento muscular e exercícios físicos específicos também são muito bem vindos, desde que seja adotado um planejamento esportivo direcionado à prevenção de lesões, muito comuns entre pessoas que têm valgo ou varo.
Saiba como prevenir lesões no joelho ao fazer atividades físicas. Clique Aqui.
Se nenhum tratamento conservador for eficaz na correção das deformidades, ou se houver assimetrias expressivas entre o desalinhamento de um joelho e outro, a intervenção cirúrgica pode ser necessária a depender do objetivo do paciente.
- Osteotomia: corrige-se o alinhamento do eixo do joelho manualmente, cortando o osso e reposicionando-o com a ajuda de materiais como placas e parafusos. A cirurgia pode ser combinada com outros procedimentos, dentre eles artroplastia ou artroscopia, sobretudo se o desgaste for muito exacerbado ou se lesões anteriores precisarem ser corrigidas;
- Artroplastia: quando o joelho valgo ou varo está correlacionado a um grau avançado de artrose, a substituição total da articulação por uma prótese é uma opção interessante;
- Epifisiodese: operação direcionada a crianças e adolescentes durante sua fase de desenvolvimento ósseo. Realiza-se uma trava na cartilagem de crescimento do lado do joelho que está desviado, permitindo assim que o lado saudável "alcance" a articulação oposta e as pernas fiquem mais alinhadas;
Gostaria de agendar uma consulta? Cliquei Aqui. Ficarei feliz em lhe ajudar.